Štandardné USG vyšetrenie – hlavička novorodencov

Časť I: Všeobecné podmienky

  1. Sú uvedené vo všeobecných odporúčaniach.

Časť II: Postup pri vyšetrení

  1. Vyšetrenie sa vykonáva v 18.-23. týždni s dôrazom na podrobnú anatómiu srdca. Pacientka je bez prípravy, v leže na chrbte. Na začiatku fetálneho ECHOKG vyšetrenia je nutné stanoviť základné biometrické parametre na určenie týždňa tehotenstva, je treba určiť polohu plodu v maternici a stranovú lokalizáciu orgánov plodu: určiť viscerálny sítus plodu a lokalizáciu srdca v hrudníku.

Časť III: Popis výsledku vyšetrenia

  • Pri vlastnej echokardiografii postupujeme podľa segmentálnej analýzy, vďaka čomu dostávame komplexný obraz o srdci a jeho hemodynamike. Snažíme sa o štandartné projekcie známe s ECHOKG detí a dospelých a to:
    • Krátka a dlhá os subkostálnej projekcie
    • Krátka a dlhá os apikálnej projekcie
    • Krátka a dlhá os parasternálnej projekcie
    • Suprasternálna projekcia
  • Pri komplexných chybách využívame v maximálnej miere 2-D vyšetrenie, ktoré zahŕňa minimálne 80% celého vyšetrovacieho času. Ako ďalšie nasledujú TM a dopplerovské vyšetrenia. Na vyšetrenie musí byť vyčlenený potrebný časový interval minimálne 30 minút.
  • Segmentálna analýza zahŕňa v sebe:
    • Znázornenie vústenia systémových vén do pravej predsiene (RA)
    • Znázornenie vústenia aspoň dvoch pľúcnych vén do ľavej predsiene (LA)
    • Posúdenie fyziologického P- Ľ skratu cez foramen ovale (FOA)
    • Posúdenie veľkosti predsiení
    • Posúdenie atrio-ventrikulárnej konkordancie (určenie stranovo správneho uloženia MCH a TCH) a posúdenie ich anatómie
    • Posúdenie veľkosti komôr (LK,PK)
    • Posúdenie celistvosti komorového septa (IVS)
    • Posúdenie výtokových traktov ľavej a pravej komory (LVOT, RVOT)
    • Posúdenie ventrikulo-arteriálnej konkordancie (určenie správneho odstupu aorty z LV a pľúcnica (AP) z RV, alebo ide o transpozičné postavenie veľkých ciev (TGA).
    • Posúdenie rozmerov anulov aorty a pľúcnice a anatómie ich chlopní
    • Znázornenie aortálneho oblúka (ascendentná, descendentná aorta, aortálny istmus)
    • Znázornenie duktálneho oblúka (kmeň AP, duktus, descendentná aorta)
    • Znázornenie konfluentnosti ramien AP

Pri patologických nálezoch treba zhodnotiť:  

  1. Intrakardiálne skraty: lokalizáciu, morfológiu
  2. Regurgitačné chyby: morfológiu chlopní, stupeň regurgitácie, dilatáciu predsiení a komôr, funkciu komôr
  3. Obštrukčné chyby: lokalizáciu, morfológiu
  4. Charakter srdcovej akcie: Určiť typ dysrytmie pomocou TM a dopplerovskou metódou.
  5. Zhodnotiť funkciu myokardu a otiť možné známky kardiálnej dekompenzácie.

spracoval MUDr.Michal Holáň, Prenatálna ambulancia DKC-SR